Can thyroid problems cause obesity?هل يمكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية السمنة؟
Can thyroid problems cause obesity?هل يمكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية السمنة؟
قبل الحديث عن الغذة الدرقية ما هي وماهي الهرمونات التي تفرزها وعملها في الجسم سأجيب على بعض الأسئلة الشائعة فيما يخص الغدة الدرقية. وعلاقتها بالسمن؟
كيف يؤثر هرمون الغدة الدرقية على الوزن؟ How does thyroid hormone affect weight?
يرجع معظم الوزن الزائد المكتسب في مرضى الغدة الدرقية إلى التراكم الزائد للملح والماء. نادرا ما ترتبط الزيادة الهائلة في الوزن بقصور الغدة الدرقية. بشكل عام ، قد يُعزى 5-10 أرطال من وزن الجسم إلى الغدة الدرقية ، اعتمادًا على شدة قصور الغدة الدرقية.
كيف تؤثر الغدة الدرقية على فقدان الوزن؟ How does thyroid affect weight loss?
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) عندما تفرز الغدة الدرقية الكثير من هرمون التيروكسين. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي في الجسم ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن غير المقصود وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها. تتوفر العديد من العلاجات لفرط نشاط الغدة الدرقية
كم عدد البدناء الذين يعانون من مشاكل الغدة الدرقية؟ How many obese people have thyroid issues?
هناك بعض الجدل حول الصلة بين السمنة وخطر الإصابة بضعف الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AITD) ، وهو السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية عند البالغين. تم الإبلاغ عن انتشار AITD في السمنة بنسبة 12.4 ٪ لدى الأطفال وما بين 10 و 60 ٪ لدى البالغين (25 ، 28).
هل يمكن أن تسبب الغدة الدرقية دهون البطن؟ Can thyroid cause belly fat?
زيادة الوزن
حتى الحالات الخفيفة من قصور الغدة الدرقية قد تزيد من خطر زيادة الوزن والسمنة. غالبًا ما يبلغ الأشخاص المصابون بهذه الحالة عن وجود وجه منتفخ بالإضافة إلى زيادة الوزن حول المعدة أو مناطق أخرى من الجسم.
ما هي أعراض الغدة الدرقية عند الإناث؟ What are the symptoms of thyroid in females?
ما هي علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية؟
الشعور بالبرد عندما لا يشعر به الآخرون.
إمساك.
ضعف العضلات.
زيادة الوزن ، على الرغم من عدم تناول المزيد من الطعام.
آلام المفاصل أو العضلات.
الشعور بالحزن أو الاكتئاب.
الشعور بالتعب الشديد.
جلد شاحب وجاف.
كيف يمكنني فحص الغدة الدرقية في المنزل؟ How can I check my thyroid at home?
1 الوقوف أمام مرأة
2 رفع الرأس الي الخلف
3 شرب الماء أثناء عمل الخطوتين الأولى والثانية
4 ستلاحظ أثناء شرب الماء تحرك تفاحة أدم ضع أصابعك أسفل مكان التفاحة حيث تتواجد الغذة الدرقية اذا عثرت على انتفاخ في إحدى الجهتين او الجهتين معا انتفاخ غير طبيعي يرجى مراجعة الطبيب.
ملاحظة بالنسبة للنساء لا توجد تفاحة ادم سيكون صعب بعض الشيء ولكن عند الشرب ستلاحظ تحرك الحنجرة سوف تتواجد الغدة الدرقية حولها.
شاهد بالفيديو خطوات فحص الغدة الدرقية في البيت
Video How can I check my thyroid at home?
*******************
Can thyroid problems cause obesity?هل يمكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية السمنة؟
وفقًا للتصور الشائع ، فإن قصور الغدة الدرقية مسؤول عن السمنة. ومع ذلك ، فإن ربطهم سببيًا أمر مثير للجدل. يرتبط قصور الغدة الدرقية الصريح بزيادة متواضعة في الوزن ، ولكن هناك نقص في الوضوح فيما يتعلق بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. تشير النظرة الجديدة إلى أن التغيرات في هرمون الغدة الدرقية (TSH) يمكن أن تكون ثانوية للسمنة. يؤدي الانتشار المتزايد للسمنة إلى إرباك تعريف نطاق TSH الطبيعي في الدراسات السكانية. قد تساعد حالة الأجسام المضادة للغدة الدرقية في تحديد تشخيص قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في السمنة. قد تلعب مستويات الليبتين المرتفعة دورًا في فرط توتر الدم الناتج عن السمنة وتزيد أيضًا من القابلية للإصابة بالمناعة الذاتية للغدة الدرقية وما يتبعها من قصور الغدة الدرقية. يوجد على الأكثر تأثير متواضع لعلاج L-T4 في قصور الغدة الدرقية العلني في إحداث فقدان الوزن ؛ لم يتم إثبات الفائدة في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي مع عدم وجود بيانات تدعم استخدام هرمون الغدة الدرقية في مرضى السمنة المفرطة في الغدة الدرقية.
الكلمات الرئيسية: فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، اللبتين ، السمنة ، المناعة الذاتية للغدة الدرقية
المقدمة
السمنة وقصور الغدة الدرقية هما حالتان سريريتان شائعان تم ربطهما ببعضهما البعض بشكل وثيق. أصبح الارتباط أكثر أهمية في سياق الارتفاع غير المسبوق في انتشار السمنة في جميع أنحاء العالم. ينظر المرضى إلى السمنة بشكل عام على أنها ثانوية لضعف الغدة الدرقية. تشير النظرة الجديدة إلى أن التغيرات في هرمون الغدة الدرقية (TSH) يمكن أن تكون ثانوية للسمنة. كشفت البيانات الحديثة أيضًا عن وجود علاقة بين السمنة والمناعة الذاتية للغدة الدرقية مع هرمون الخلايا الشحمية اللبتين الذي يبدو أنه العامل الرئيسي الذي يربط بين هاتين الحالتين. في هذه المقالة ، سنراجع العلاقة المثيرة للاهتمام بين السمنة وقصور الغدة الدرقية والآثار السريرية المترتبة على ذلك.
ضعف الغدة الدرقية ووزن الجسم
يبدو أن تكوين الجسم وهرمونات الغدة الدرقية مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. تنظم هرمونات الغدة الدرقية الاستقلاب الأساسي ، وتوليد الحرارة ، وتلعب دورًا مهمًا في استقلاب الدهون والجلوكوز ، وتناول الطعام ، وأكسدة الدهون. [1] يرتبط ضعف الغدة الدرقية بالتغيرات في وزن الجسم وتكوينه ، ودرجة حرارة الجسم وإجمالي إنفاق الطاقة والراحة (REE) بغض النظر عن النشاط البدني.
يرتبط قصور الغدة الدرقية بانخفاض توليد الحرارة ، وانخفاض معدل الأيض ، كما ثبت ارتباطه بارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) وزيادة انتشار السمنة. [2] هناك أدلة سريرية تشير إلى أنه حتى الخلل الوظيفي البسيط في الغدة الدرقية في شكل قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي مرتبط بتغيرات كبيرة في وزن الجسم ويمثل عامل خطر لزيادة الوزن والسمنة ؛ [2] ومع ذلك ، تظل هذه منطقة رمادية. وقد لوحظ كذلك أن الاختلافات الطفيفة في هرمون TSH في الدم الناتجة عن الحد الأدنى من التغييرات في جرعة L-T4 أثناء العلاج البديل ترتبط بتغير كبير في REE في مرضى الغدة الدرقية. ومع ذلك ، هناك ندرة في البيانات المتعلقة بالمدى الفعلي لزيادة الوزن وفقدان الوزن مع علاج L-T4 في قصور الغدة الدرقية.
هرمون الغدة الدرقية ووزن الجسم بين أفراد الغدة الدرقية
تشير الدلائل إلى أن الاختلافات الطفيفة في وظيفة الغدة الدرقية التي تقع ضمن النطاقات المرجعية المختبرية ، تساهم أيضًا في الميل إلى زيادة الوزن ، [4] على الرغم من عدم تأكيد ذلك من قبل جميع الدراسات. تم الإبلاغ عن ارتباط عكسي بين T4 (fT4) ومؤشر كتلة الجسم ، حتى عندما يظل fT4 في النطاق الطبيعي ؛ [3] ارتبط تراكم الدهون بانخفاض fT4 ومستويات TSH الأعلى بين الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل طفيف في الغدة الدرقية ، مما أدى إلى نتيجة إيجابية الارتباط بين TSH والزيادة التدريجية في الوزن مع مرور الوقت. قد تكون وظيفة الغدة الدرقية المتغيرة مع تنظيم التغذية الراجعة الطبيعي هو الحدث الأساسي الذي يؤدي إلى حدوث تغييرات في إنفاق الطاقة مع الزيادات اللاحقة في مؤشر كتلة الجسم والوزن. [4]
وظيفة الغدة الدرقية في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة
تكون مستويات TSH في الحد الأعلى من النطاق الطبيعي أو تزيد قليلاً في الأطفال والمراهقين والبالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة وترتبط بشكل إيجابي مع مؤشر كتلة الجسم. تم الإبلاغ عن انخفاض fT4 مع زيادة معتدلة في T3 أو مستويات T3 الحرة (fT3) في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. ارتبط التراكم التدريجي للدهون بزيادة موازية في مستويات TSH و fT3 بغض النظر عن حساسية الأنسولين ومعايير التمثيل الغذائي وتم الإبلاغ عن ارتباط إيجابي بين نسبة fT3 إلى fT4 ومحيط الخصر ومؤشر كتلة الجسم في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. على الرغم من أن الصورة النموذجية لارتفاع TSH ، وانخفاض fT4 ، وارتفاع fT3 هي الأكثر شيوعًا ، فإن الدراسات المختلفة على الأفراد البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة تشير إلى أن تركيزات هرمون الغدة الدرقية و TSH طبيعية أو مرتفعة أو منخفضة.
من الواضح أن الشذوذ الأكثر شيوعًا في الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة هو فرط تيروتروبين الدم. في الآونة الأخيرة ، تبين أيضًا أن مرضى الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة غالبًا ما يكون لديهم نمط الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والذي يوحي بشدة بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. ومع ذلك ، لا ترتبط هذه النتائج بإنتاج الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
الأسباب الكامنة وراء هذه التغيرات في وظائف الغدة الدرقية غير معروفة. تقترح إحدى النظريات زيادة نشاط ديودناز مما يؤدي إلى ارتفاع معدل التحويل من T4 إلى T3. يتم تفسير ذلك على أنه آلية دفاعية في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة قادرة على مواجهة تراكم الدهون عن طريق زيادة نفقات الطاقة. [8] آلية أخرى محتملة هي الزيادة التعويضية في إفراز TSH و fT3 في محاولة للتغلب على انخفاض استجابة الأنسجة لهرمونات الغدة الدرقية بسبب انخفاض تعبير كل من TSH وهرمونات الغدة الدرقية في الخلايا الشحمية للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. تعد المستويات العالية من الليبتين ، الموجودة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، سببًا محتملاً آخر. يتمثل الإجراء الرئيسي للبتين في الإبلاغ بشكل مركزي عن كمية الدهون ، مما يؤدي إلى انخفاض الشهية وتناول الطعام. وقد ثبت أيضًا أن اللبتين يحفز بشكل مركزي نسخ الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH) وبالتالي أيضًا هرمون TRH و TSH. يعزز اللبتين أيضًا نشاط deiodinases. مزيد من التفسير هو أن السيتوكينات الالتهابية التي تفرز من الأنسجة الدهنية مثل عامل نخر الورم ألفا ، وإنترلوكين (IL) -1 و IL-6 ، تمنع تعبير mRNA المتناغم مع الصوديوم / يوديد ونشاط امتصاص اليود.
تطبيع وظيفة الغدة الدرقية بعد فقدان الوزن
تم العثور على فرط تيروتروبين الدم للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة للعودة بعد فقدان الوزن الناجم إما عن طريق جراحة السمنة أو عن طريق اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم. يؤدي فقدان الوزن إلى انخفاض كبير في مستويات fT3 و TSH في الدم. يبدو أنه حتى التغييرات البسيطة في نمط الحياة ، والتي تتميز بزيادة النشاط البدني وتحسين تكوين الجسم دون تغييرات مصاحبة في مؤشر كتلة الجسم تؤدي إلى انخفاض في TSH و fT3. التعديل في تكوين الجسم يقلل من حالة الالتهاب ، ويقلل من إفراز السيتوكينات ، وما يترتب على ذلك من تدهور في وظيفة الغدة الدرقية. .
دور المناعة الذاتية
الرابط بين السمنة وخطر ضعف الغدة الدرقية المناعي (AITD) ، وهو السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية عند البالغين ، هو المنطقة الرمادية. تم الإبلاغ عن انتشار AITD في السمنة بنسبة 12.4٪ لدى الأطفال وما بين 10٪ و 60٪ لدى البالغين. [11] مارزولو وآخرون. تناول الفرضية المثيرة للاهتمام حول وجود صلة بين السمنة ، واللبتين ، والمناعة الذاتية ، وقصور الغدة الدرقية. اقترحت هذه الدراسة أن السمنة هي عامل خطر للمناعة الذاتية للغدة الدرقية ، وبالتالي إنشاء صلة بين السبب الرئيسي لفشل الغدة الدرقية المكتسب والسمنة. يدعم هذا الاستقصاء بالإضافة إلى دراسات أخرى دورًا لقصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي في التسبب في السمنة.
هرمون الغدة الدرقية والأنسجة الدهنية البنية في توازن الطاقة
تم العثور على الأنسجة الدهنية البنية النشطة حراريا (BAT) في البالغين. ومن ثم ، فإن وجود D2 BAT النشط حرارياً في البالغين مهم سريريًا. في السنوات الأخيرة ، تم التعرف على وجود أفضل التقنيات المتاحة كهدف مهم لعلاج السمنة. تم العثور على توازن الطاقة في أفضل التقنيات المتاحة يتأثر إلى حد كبير بإشارات هرمون الغدة الدرقية. إن إشارات هرمون الغدة الدرقية ، لا سيما عن طريق تحريض النوع الثاني من الديودازات ، لها وظيفة أساسية في تكوين شحم الأنسجة البني. يتم تنشيط BAT من خلال عمل D2 المحلي (النوع II deiodinase) بوساطة. يزيد D2 من التعبير عن الجين Ppargc1a عن طريق تعزيز إشارات هرمون الغدة الدرقية ، الذي ينشط مستقبلات هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة التعبير عن الجين Ucp1. يتم تنظيم Dio2 أيضًا عن طريق زيادة إشارات T3 (ثلاثي يودوثيرونين). توفر هذه المسارات المعتمدة على (النوع II deiodinase) D2 الخلايا الشحمية البنية الناضجة بهويتها الحرارية الكاملة. يعتبر T3 المعتمد على D2 ضروريًا لكي تكون أفضل التقنيات المتاحة وظيفية وكذلك لتكوين الشحم البني كما هو موضح في التجارب قبل السريرية ودراسات خط الخلية. وبالتالي ، فإن تفعيل أفضل التقنيات المتاحة في البالغين ، وتحديداً من خلال مسارات بوساطة هرمون الغدة الدرقية ، له دور محتمل في علاج السمنة.
الآثار السريرية
من منظور إكلينيكي ، تعتبر السمنة وفشل الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة وتتعايش في كثير من الأحيان. أظهرت دراسة هندية أنه من بين البدناء ، كان 33 ٪ منهم يعانون من الصراحة ، و 11 ٪ يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. كما أظهرت أن السمنة كانت أكثر شيوعًا (46٪ مقابل 34٪) في العلن منها في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
يجب أن يكون الأطباء متيقظين بشكل خاص لاحتمال الإصابة بخلل في الغدة الدرقية لدى مرضى السمنة. تكمن المشكلة في تحديد الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يتأثرون بنقص هرمون الغدة الدرقية الخفيف من ناحية ، قد يكون ارتفاع هرمون TSH مجرد نتيجة وظيفية للسمنة. من ناحية أخرى ، قد لا يتم تشخيص فشل الغدة الدرقية ، وخاصة الشكل تحت الإكلينيكي ، في مرضى السمنة. سيستمر هؤلاء المرضى في الزيادة في الوزن وسيطورون صورة دهنية مشوشة ، وبالتالي يصل ارتباط الغدة الدرقية / السمنة إلى دائرة كاملة.
السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كان يجب تشخيص المريض البدين على أنه مصاب بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بناءً على ارتفاع مستوى هرمون TSH في الدم وحده. تشير البيانات إلى أن ارتفاع هرمون TSH في الدم فقط قد لا يكون كافياً لتشخيص قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في المرضى الذين يعانون من السمنة المرضية. وبالتالي ، قد يبدو من المعقول قياس مستويات البلازما المنتشرة لهرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة للغدة الدرقية في هؤلاء المرضى لدعم تشخيص فشل الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
قد يظهر الأطفال البدينون درجات مختلفة من التغيرات المتعلقة بوظيفة الغدة الدرقية والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. ينصح بالحذر عند تشخيص التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو لدى هؤلاء المرضى. لا ينبغي أن يعتمد التشخيص فقط على الموجات فوق الصوتية المرضية ، دون إثبات وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
القضية المهمة الأخرى هي أن تكون غير متحيز وألا تنسب كل زيادة الوزن إلى قصور الغدة الدرقية. يجب أن نتذكر أن هناك مجموعة فرعية مهمة من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بشكل واضح ، ولكنهم يعانون من النحافة. كل ما قيل وفعل هناك ندرة في البيانات المتعلقة بمدى زيادة الوزن الفعلية في قصور الغدة الدرقية ومقدار فقدان الوزن بعد استعادة الغدة الدرقية مع علاج L-T4. تُظهر البيانات المحدودة المتاحة أنه خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن علاج قصور الغدة الدرقية الصريح يؤدي إلى خسارة متواضعة في الوزن فقط وهذا ليس بالضرورة في جميع المرضى.
من المهم أيضًا ملاحظة أنه على الرغم من استخدام هرمونات الغدة الدرقية بشكل متكرر في محاولات للحث على إنقاص الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة في الغدة الدرقية ، إلا أنه لا يوجد ما يشير إلى إدارتها للتحكم في وزن الجسم باستثناء المصابين بقصور الغدة الدرقية الذين يعانون من السمنة المفرطة.
خاتمة
في المستقبل القريب ، قد يؤدي الانتشار المتزايد للسمنة إلى إرباك تعريف نطاق TSH الطبيعي في الدراسات السكانية. قد يكون فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف ثانويًا للسمنة ، لذلك قد تساعد حالة الأجسام المضادة للغدة الدرقية في تحديد تشخيص قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في السمنة. يوجد على الأكثر تأثير متواضع لعلاج L-T4 في إحداث فقدان الوزن في قصور الغدة الدرقية الصريح ولم يتم إثبات فائدة في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. لا يوجد ما يشير إلى إعطاء L-T4 للتحكم في وزن الجسم باستثناء الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية الذين يعانون من السمنة المفرطة. مزيد من البحث ضروري لتحديد ما إذا كان قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي متورط سببيًا في تطور السمنة. يجب دراسة الارتباط بين اللبتين والمناعة الذاتية للغدة الدرقية وتطور قصور الغدة الدرقية اللاحق. من المتصور أن تكون نظائر الغدة الدرقية المختارة وسيلة لتحسين فقدان الوزن عن طريق زيادة إنفاق الطاقة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من انخفاض T3 أثناء الحرمان المستمر من السعرات الحرارية.
يمكنك القراءة ايضا أفضل الحميات والرجيم لخسارة الوزن ونقصانه في هذه الموضوعات ذات الصلة.
المصادر:
1 https://www.thyroid.org/thyroid-and-weight/&ved=2ahUKEwj7opSgi5ftAhWO-yoKHedkDtUQFjAFegQIFRAF&usg=AOvVaw33TAWEoLhHdwRdIKhybNWM
2 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659&ved=2ahUKEwj7opSgi5ftAhWO-yoKHedkDtUQFjAHegQIGBAE&usg=AOvVaw2myTUS3FPtRhwkiNTVdb08
3 https://academic.oup.com/jcem/article/95/8/3614/2596481&ved=2ahUKEwj7opSgi5ftAhWO-yoKHedkDtUQFjAJegQIGhAE&usg=AOvVaw0S6cvjv5E2pIPD4cvq0wDW
4 https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/thyroid-disease&ved=2ahUKEwjnxquoi5ftAhXuwosKHQZvAzsQFjABegQIABAE&usg=AOvVaw2R0GZTmNuCswpMKgdN1Npj
التسميات: Best diet for weight loss افضل أقوى أنوع الحميات لخسارة ونقصان الوزن والتنحيف
<< الصفحة الرئيسية